„Laps ei räägi? Pole midagi, kolmanda eluaastani on veel aega.“ „Kaks keelt korraga? Laps läheb segadusse.“ „Ei ole veel rääkima hakanud – äkki oleks vaja massaaži?“
Tuttavad väited? Selliseid nõuandeid võib laste keele ja kõne arengu kohta kuulda siiani. Ent lihtsate ja harjumuspäraste seletuste taga peituvad sageli müüdid, mille kaasaegne kõne- ja keeleteraapia on juba ammu ümber hinnanud.
Sellest, kuidas lapse keel tegelikult kujuneb, millal tasub tema arengule tähelepanu pöörata ja miks rääkimisoskus on vaid palju keerulisema protsessi „kirss tordil“, vestleme Oksana Lialkaga – Ukraina Kõne- ja Keeleteraapia Seltsi asutaja ja juhiga.
Oksana on hariduselt lingvist, kognitiivteaduste doktor ning keelepatoloogia spetsialist. Ta osales Fulbrighti programmis Colorado Ülikoolis Ameerika Ühendriikides ning on õppinud ja omandanud teadus- ja töökogemust Ühendkuningriigis, Austraalias, Saksamaal, Itaalias ja Hollandis. Täna on ta üks spetsialistidest, kes arendab Ukrainas kõne- ja keeleterapeudi ametit ning aitab kujundada uut professionaalset valdkonda.
Meie intervjuu kujunes palju laiemaks kui ainult lapse esimesed sõnad. Rääkisime keelest, kõnest ja õigusest suhelda. Keskkonnast, mis võib arengut toetada või vastupidi piirata. Sõjast, digiseadmetest, lasteaiast, tehisintellektist ja tehnoloogiast. Ja mis kõige olulisem – sellest, kuidas anda lapsele võimalus mitte ainult rääkida, vaid ka olla kuuldud.
Amet, mida Ukrainas veel ei olnud
Proua Oksana, Ukraina Kõne- ja Keeleteraapia Selts on juba aastaid ühendanud spetsialiste, kes töötavad ameti arendamise ja kaasaegsete kõne- ja keeleteraapia lähenemiste juurutamise nimel. Millisena näete täna oma organisatsiooni missiooni ja rolli selle valdkonna arengus Ukrainas?
Meie organisatsioon loodi 2018. aastal eesmärgiga juurutada ja arendada Ukrainas kõne- ja keeleterapeudi ametit vastavalt arenenud riikide parimatele standarditele, et nii täiskasvanud kui ka lapsed, kellel on kommunikatsiooni- ja neelamishäired, saaksid kvaliteetset abi.
Üheks oluliseks eelduseks oli 2014. aastal alanud sõda ning sõjaväelased, kellel tekkisid peavigastuste tagajärjel raskused suhtlemise ja keele kasutamisega, kõnehäired, sealhulgas funktsionaalsed kõnehäired – mida sageli nimetatakse logoneuroosiks –, neelamishäired, kognitiivsed häired ja muud raskused. Seetõttu oli meie esmane motivatsioon anda neile võimalus taas suhelda või saavutada võimalikult suur iseseisvus kommunikatsioonis ning ohutus neelamisel.
Kuid vajadus nende teenuste järele on palju laiem ega piirdu sõjaväelaste ega isegi täiskasvanutega. Kõne- ja keeleteraapia hõlmab igas vanuses inimesi – enneaegselt sündinud lastest kuni eakateni.
Millal Ukraina Kõne- ja Keeleteraapia Selts loodi? Milline oli selle ameti olukord Ukrainas tol ajal?
Organisatsioon loodi 2018. aasta detsembris. Tol ajal ei olnud Ukrainas veel reguleeritud kõne- ja keeleterapeudi ametit ning sisuliselt puudus ka arusaam sellest, mida see amet hõlmab.
Mitmed häired, sealhulgas neelamishäired, jäid teenustest üldse välja. Samas ei mõjuta neelamishäire ainult elukvaliteeti – see võib olla eluohtlik, sest kui toit või vedelik satub hingamisteedesse, võib inimene surra, ning selliseid surmajuhtumeid on palju. Näiteks sureb ligikaudu 60% intensiivravil viibivatest inimestest mitte põhihaiguse, vaid neelamishäire tõttu.
Siinkohal tasub tähele panna juba ametinimetust ennast – kõne- ja keeleterapeut. Kuigi nimetus sisaldab kõnet ja keelt, hõlmab see amet palju laiemat häirete spektrit.
Me ei käsitle ainult kõnet, vaid ka keelt, häälehäireid, kommunikatsiooni pragmaatikat ehk sotsiaalset suhtlust, kommunikatsiooni seisukohalt olulisi kognitiivseid funktsioone ja palju muud.
Üldiselt räägime tervest funktsioonide ja võimalike häirete kompleksist, mille jaoks meil tol ajal sisuliselt puudusid nii asjakohased abiteenused kui ka arusaam sellest, et selline abi on üldse võimalik ja milline see peaks olema.
Alates 2014. aastast arenes rehabilitatsioon Ukrainas aktiivselt, kuid keskendus rohkem füsioteraapiale ja tegevusteraapiale. Kommunikatsiooni-, neelamis- ja suhtlusega seotud kognitiivsete funktsioonide häired jäid rehabilitatsiooni arengus suuresti tähelepanuta.
Seetõttu oli meie missioon luua tervishoiusüsteemis amet, mis tegeleks selle häirete kompleksiga ja aitaks eri vanuses inimesi.
Selts on selle aja jooksul läbinud juba märkimisväärse tee. Milliseid projekte ja muutusi peate oma töö kõige olulisemateks tulemusteks?
Üks meie peamisi eesmärke oli juurutada kõne- ja keeleterapeudi amet iseseisva tervishoiuspetsialistina, kelle tegevus oleks asjakohaselt reguleeritud.
Täna on see amet olemas ning kõne- ja keeleterapeut saab hinnata kogu kommunikatsiooni- ja neelamishäirete spektrit, teha kindlaks mitte ainult häire olemasolu, vaid ka selle olemuse ning kavandada ja läbi viia sobiva sekkumise.
Näiteks kui inimene ei räägi, on oluline mõista, miks. Kas ta ei suuda artikuleerida seda, mida soovib öelda? Kas ta ei suuda sõnumit algatada? Kas tal puudub hääl või ei leia ta vajalikku sõna?
Järgmise sammuna selgitab kõne- ja keeleterapeut välja häire mehhanismi. Selle põhjal kavandab terapeut koos patsiendi ja/või tema lähikeskkonnas olevate inimestega sobiva sekkumise, mis võimaldaks inimesel saavutada võimalikult hea elukvaliteedi.
Sama kehtib lapse puhul. Spetsialist peab välja selgitama, kas tegemist on arenguhäire või keele, kõne, pragmaatika ja sotsiaalse suhtluse, hääle või kognitiivsete funktsioonide arengulise hilistumisega. Seejärel saab ta vastavalt häire olemusele koos vanemate, õpetajate ja teiste lapse keskkonnas oluliste inimestega pakkuda sobivat teraapiat.
Loomulikult ei tööta kõne- ja keeleterapeudid üksi – nad on osa meeskonnast. Kuid meie jaoks oli väga oluline kinnistada õiguslikus raamistikus, et on olemas spetsialist, kes vastutab kogu selle häirete kompleksi eest.
Selle aja jooksul on amet läbinud mitu olulist etappi. 2020. aastal lisati kõne- ja keeleterapeut Ukraina tervishoiu rehabilitatsiooni seadusega rehabilitatsioonimeeskonna kohustuslikuks liikmeks. 2021. aastal lisandusid vastavad nõuded Ukraina riikliku tervishoiuteenistuse pakettidesse, 2023. aastal kinnitati kvalifikatsiooninõuded, 2024. aastal haridusstandard ning 2025. aastal kutsestandard, mis asendas varasemad kvalifikatsiooninõuded.
Meie organisatsioon osales aktiivselt kõigis neis etappides ning oli üks eestvedajaid ja algatajaid. Lisaks osaleme erinevate seisundite ravistandardite väljatöötamises – näiteks laste tserebraalparalüüsi ravistandardis ja enneaegselt sündinud laste rehabilitatsioonistandardis.
Te räägite palju sellest ametist endast. Kes saab täna Ukrainas kõne- ja keeleterapeudiks saada?
Täna tuleb kõne- ja keeleterapeudiks saamiseks läbida magistriõppe programm.
Magistriõppesse saavad astuda spetsialistid, kellel on varasem kvalifikatsioon logopeedias, filoloogias või psühholoogias. On suundumusi selle loetelu laiendamiseks, kuid praegu on need kolm peamist kategooriat.
Praegu töötab meil Ivano-Frankivski Riiklikus Meditsiiniülikoolis Ukraina esimene kõne- ja keeleteraapia magistriprogramm. Selle esimene õppeaasta on lõppenud.
Meie kogemuse põhjal võin öelda, et isegi spetsialistid, kes tulid õppima veendumusega: „Olen aastaid haiglas töötanud ja tean, mis amet see on“, hakkasid järk-järgult mõistma, kui palju tuleb õppida täiesti uuel viisil.
See on tõepoolest keerukas ja uus valdkond, mida Ukrainas varem sellisel kujul ei arendatud ning mis nõuab sobival tasemel erialast ettevalmistust juba kõrghariduse varasemates etappides.
Kas selline amet on olemas ka teistes riikides? Millisele rahvusvahelisele kogemusele Ukraina tugines?
Jah, muidugi. Me ei leiuta jalgratast. Meie missioon ja ülesanne on luua Ukrainas amet, mis on välismaal juba ammu välja kujunenud, ning ühendada parim rahvusvaheline kogemus.
Teatud määral on see seotud ka minu isikliku kogemusega. Mul oli võimalus õppida Ameerika Ühendriikides, Ühendkuningriigis, Austraalias, Saksamaal, Itaalias ja Madalmaades ning näha, kuidas eri riikides keelehäiretele lähenetakse.
Erinevate koolkondade ja lähenemiste vahel ümberlülitumine oli minu jaoks päris suur väljakutse, kuid samal ajal sain näha iga koolkonna tugevusi ja nõrkusi väga kõrgetasemelises akadeemilises keskkonnas.
Kui ma pärast õpinguid Ukrainasse naasin, soovisin tuua siia vähemalt osa sellest kõne- ja keeleteraapia maailmast, mida olin välismaal näinud.
Just nende kogemuste süntees sai aluseks ameti juurutamisele Ukrainas. Me ei loonud midagi täiesti uut – ühendasime eri riikide kogemuse parimad osad ning panime aluse kõne- ja keeleteraapia arengule Ukrainas.
„Ärge oodake, kuni laps rääkima hakkab“: keele areng, kommunikatsioon ja levinud müüdid
Kui liikuda nüüd otseselt laste arengu juurde: milliseid keele, kõne ja kommunikatsiooniga seotud müüte peate spetsialistina kõige sagedamini ümber lükkama?
Issand, ma isegi ei tea, millisest müüdist alustada.
Esimene on see, et kui laps ei räägi, tuleb talle teha massaaži. Unustame massaaži vähemalt viieks aastaks ära. Massaaži tehku massöörid. Keele areng ei ole massaaž.
On olemas näiteks praktika, kus massaaži tehakse spetsiaalsete metallinstrumentidega – niinimetatud logopeediliste sondidega. Kuid massaaž ei kujunda keelt, sest keel on meie aju keeruka töö tulemus, samal ajal kui massaaž avaldab keelele või näole mehaanilist mõju, stimuleerimata neid ajupiirkondi.
Ja siin jõuame kohe teise olulise teemani. Väga sageli räägime ainult kõnest. Kuid keelel ja kõnel on selge erinevus.
Keel on kognitiivne funktsioon. Kui ütleme: „Ma oskan ukraina keelt“, „Ma oskan inglise keelt“, „Ma oskan poola keelt“, siis on meie ajus kujunenud teatud neuronivõrgustik, mis võimaldab sellel keelel toimida.
Oluline on see, et need võrgustikud ei ole juhuslikud, vaid neil on kindel struktuur. Tänapäeva teadus on juba teinud märkimisväärseid edusamme mõistmaks, kuidas need töötavad ja kuidas neid saab mõjutada.
Püüan seda selgitada väga lihtsa näitega. Ma näen pastapliiatsit ja pliiatsit. Mul tuleb eristada, miks üks on pastapliiats ja teine pliiats.
Kui minu ajus toimub see valik – „pastapliiats“, mitte mõni teine sõna –, kui kujuneb õige sõna, lause ja lingvistiline informatsioon, siis see on keel.
Kui lingvistiline informatsioon on juba valmis ja ma tahan seda suuliselt edasi anda, algab motoorse kõne protsess. Aju saadab signaalid artikulatsiooniaparaadile ning lihased peavad töötama koordineeritult, et ma saaksin öelda just sõna „pastapliiats“. See on juba kõne.
Just seetõttu nimetatakse meie valdkonda kõne- ja keeleteraapiaks. Need on kaks suurt paralleelset valdkonda ning ei saa öelda, et üks neist oleks teisest olulisem.
Kuid tänapäeval ei piirdu see amet isegi keele ja kõnega. On veel kommunikatsioon – viis, kuidas inimesed omavahel suhtlevad.
Inimesel võib olla keele- või kõnehäire, kuid ta võib siiski suhelda. Me ütleme: keele puudumine ei tähenda sõnumi puudumist.
Isegi kui laps ei saa sõna öelda või seda artikuleerida, saab ta ikkagi suhelda, sest kommunikatsioon on vastastikune suhtlus.
Kuid sellise suhtluse võimaldamiseks tuleb kaasata lapse keskkonnas olevaid inimesi ja õpetada neile sobivat viisi lapsega suhtlemiseks.
Seega, kui öeldakse: „Laps ei räägi“, ei tohi kõike ühte patta panna. Tuleb selgelt eristada, mis täpselt takistab lapsel rääkimist: kas probleem on keeles, kõnes, kommunikatsioonis või milleski muus.
Kui me mehhanismi mõistame, saab ka selgeks, miks näiteks keele masseerimine ei saa kujundada sobivat sõnavara lapsel, kellel on keele neuroarengu eripärad. Või miks pole mõtet „õpetada keelt“, kui lapsel on kommunikatsiooni pragmaatika häire.
Veel üks väga levinud müüt on see, et tuleb oodata kolme-nelja eluaastani ja siis hakkab laps ise rääkima.
Tegelikult hakkab keel kujunema mitte pärast sündi, vaid juba enne sündi. Juba raseduse ajal, ligikaudu kolmandal trimestril, algavad keeletajuga seotud protsessid.
Laps kuuleb ema häält, suudab seda teistest häältest eristada ning kuuleb ka lähedaste inimeste hääli ja muusikat.
Seetõttu ei ole lapse rääkima hakkamine keele arengu algus. See on selle arengu esimese suure etapi lõpp.
Esimese eluaasta lõpuks toimuvad olulised emakeele artikulatsioonisüsteemi kujunemise etapid ning ligikaudu viie-kuueaastaselt kujuneb välja selle põhiline keelesüsteem.
Seetõttu on kolme-nelja eluaastani ootamine, enne kui üldse hakata lapse keele arengule tähelepanu pöörama, väga hiline.
Veel üks müüt, mis on eriti aktuaalne Ukraina perede jaoks, kes elavad praegu eri riikides, on see, et laps peaks kõigepealt hakkama rääkima ühes keeles ja alles seejärel võib talle lisada teise, sest kaks keelt justkui aeglustavat arengut.
See ei vasta tõele. Kahe keele paralleelne kujunemine ei tähenda iseenesest arengulist hilistumist – pigem vastupidi.
Laps võib hakata suuliselt rääkima veidi hiljem, sest tema aju töötleb suuremat ja keerukamat hulka informatsiooni. Kuid see, et laps hakkas rääkima hiljem, ei tähenda automaatselt arengulist hilistumist.
Tema ajus kujunevad tegelikult võrgustikud, mis toetavad kahe keele toimimist. Loomulikult tähendab see suuremat koormust ja võib võtta rohkem aega.
Teine äärmus on püüda väikest last korraga koormata kolme, viie või kümne keelega. See võib olla talle keeruline, kuid taas – see ei tähenda arengulist hilistumist.
Veel üks väga oluline müüt on see, et augmentatiivse ja alternatiivse kommunikatsiooni kasutamine aeglustab keele arengut või takistab lapsel rääkima hakkamist.
Jutt käib erinevatest viisidest, mis aitavad inimesel suhelda siis, kui suuline kõne ei ole talle kättesaadav või on piiratud. Need võivad olla žestid, pildid, piktogrammid, nupud ning mitmesugused digivahendid.
Väide, et nende kasutamine häirib keele arengut, ei vasta tõele. Vastupidi, alternatiivsed kommunikatsioonivahendid võivad keele arengut toetada.
Kuid siin on teine ebamugav probleem. AAC-vahendite kasutamiseks peavad neid kasutama ka inimesed lapse ümber, sest laps ei saa nende vahenditega iseendaga suhelda. Enamik tema keskkonnas olevatest inimestest ei ole aga valmis seda tegema.
Laps võib lihtsalt korrata teie järel sõnu, saamata aru, mida ta tegelikult kordab. Alternatiivse kommunikatsiooni vahendid võimaldavad aga kujundada kommunikatiivse suhtluse esimese etapi: jagatud tähelepanu, suhtluse, kaasatuse, lapse aktiivsuse ja kavatsuse midagi edasi anda.
Laps peab aktiivselt osalema, teiste inimestega suhtlema ja olema sotsiaalselt kaasatud. Ta peab teadma, kuidas midagi küsida, kuidas öelda „ei“ või „jah“, kuidas valida ning oma valikut teisele inimesele edasi anda.
Samas peavad ka inimesed tema ümber teadma, kuidas temaga suhelda, sest kommunikatsioon võib olla võimalik ilma keelata, kuid mitte ilma inimesteta lapse keskkonnas.
On lapsi, kes füüsilistel või füsioloogilistel põhjustel ei saa suuliselt suhelda nii nagu meie. Nende jaoks on alternatiivse kommunikatsiooni vahendid viis säilitada sotsiaalne kaasatus.
Vastasel juhul võib laps sattuda sotsiaalsesse isolatsiooni ning siis ei saa ta täiel määral õppida, teistega suhelda ega areneda.
Seetõttu ei ole alternatiivne kommunikatsioon vaenlane. See on sõber. Ma ütleksin isegi, et see on omamoodi esmaabi kommunikatsioonis.
Kõigepealt anname inimesele võimaluse suhelda ja teistega kontakti luua juba praegu ning seejärel töötame teiste võimaluste kallal.
Ja veel üks müüt – kui laps ei räägi, tuleb töötada ainult lapsega.
See ei ole samuti õige.
Kommunikatsioon eeldab teiste inimeste kaasamist. Ei piisa sellest, kui kogu tähelepanu suunatakse ainult lapsele ja oodatakse, kuni ta hakkab rääkima. Me peame muutma kommunikatsiooni talle kättesaadavaks siin ja praegu.
Siin lasub suur roll ja vastutus niinimetatud kommunikatsioonipartneritel – inimestel, kes on lapse keskkonnas.
Need on vanemad, eakaaslased ja lasteaiaõpetaja. Kui rühmas on kommunikatsioonihäirega laps, on oluline korraldada keskkond nii, et ka teised lapsed saaksid temaga suhelda.
Teisisõnu peame looma kommunikatsiooniliselt ligipääsetava keskkonna.
Ma selgitan seda sageli nii: kui füüsilise puude puhul tähendab kaasamine kaldteed, siis kommunikatsioonihäire puhul oleme kaasamise osa ka meie ise. See on inimese keskkond.
Ükskõik kui tõhus, kvaliteetne ja professionaalne teraapia ka poleks – kui lapse ümber olevad inimesed temaga ei suhtle, ei saa teraapia kunagi olla piisavalt tõhus.
Kui töötasin patsientidega, jagasin töö tinglikult alati kolmeks võrdseks osaks.
Üks kolmandik on spetsialist. Kui spetsialist ei tööta kvaliteetselt, ei tule tulemust.
Teine kolmandik on inimene ise – kui kaasatud ja motiveeritud ta on ning kas ta osaleb selles protsessis aktiivselt.
Ja kolmas, sama oluline osa on tema keskkond: perekond, lähedased, sõbrad ning lapse puhul vanemad, õpetajad ja eakaaslased.
Kui see kolmest osast koosnev „pirukas“ kokku saab, võime rääkida tõhusast kommunikatsioonist ja suhtlusest. Kui töötab ainult spetsialist ja kõik teised lihtsalt ootavad tulemust, ei ole teraapia tõhus.
Seetõttu tuleb hinnata ka kommunikatsioonikeskkonda: kuidas vanemad lapsega suhtlevad, kuidas õpetaja temaga suhtleb, kuidas on lasteaias korraldatud suhtlus eakaaslastega ning millised takistused ei lase lapsel sotsiaalses elus osaleda.
Me peame lapsega suhtlema talle kättesaadaval viisil siin ja praegu. Peame suutma laskuda tema arengutasemele ja suhtlemisvõimaluste tasemele, et ta saaks kasvada koos meiega.
Te mainisite arengulist hilistumist ja arengulist keelehäiret. Mis vahe neil on? Ja kas tänapäeval on tõesti rohkem lapsi, kellel esineb selliseid raskusi?
Tõepoolest kipume ütlema, et praegu suureneb laste arv, kellel on keele arengu hilistumine või arenguline keelehäire. Kuid esmalt eristaksin ma hilistumist ja häiret.
Arenguline keelehäire tähendab, et esinevad neuroarengu eripärad, mis põhjustavad keele või selle osade ebatüüpilist kujunemist.
Arenguline hilistumine tähendab aga seda, et lapse keel kujuneb samal viisil nagu teistel lastel, kuid aeglasemalt. Ehk teatud keelekasutusoskused omandab laps oma eakaaslastest hiljem.
Siin on aga üks oluline probleem. Ukrainas on viimase kümne aasta suundumustest väga keeruline – tegelikult peaaegu võimatu – objektiivselt rääkida, välja arvatud ekspertide tähelepanekute põhjal.
Meil puuduvad standardiseeritud korpused, mis näitaksid, millises vanuses erinevaid keeleoskusi omandatakse. Sellest tulenevalt puudub ka standardiseeritud testide ja laste hindamise süsteem, mis võimaldaks selgelt eristada normi ja häiret ning võrrelda andmeid aastate lõikes.
On spetsialiste, kes on läbinud lisakoolitusi ja kasutavad teatud skaalasid. On tõlgitud teste ning üksikuid hindamisvahendeid, mida kasutatakse näiteks autismispektri häire (ASD) või muude seisundite puhul.
Kuid kõne- ja keeleteraapia vaatenurgast puudub süsteemne andmebaas.
Meie magistriprogrammi jaoks oleme soetanud palju pediaatrilisi hindamisvahendeid eri vanuserühmade jaoks.
Kuid isegi selleks, et saaksin objektiivselt öelda, kas kolme- või nelja-aastasel lapsel on keele arengu hilistumine või arenguline keelehäire, tuleb meil käivitada terve uuringute sari, alustades sobivate korpuste loomisest, millest saaksime teada, millises vanuses lapsed teatud sõnu omandavad.
Ukrainas sellist terviklikku korpust praegu ei ole. Seetõttu saame rääkida enda tähelepanekutest, kuid see viib sageli selleni, et keele arengu hilistumist käsitletakse arengulise keelehäirena.
Kui piisavat hindamist ei ole, on väga lihtne ajada segamini keele arengu hilistumine ja arenguline keelehäire.
Keskkond, milles laps kasvab: sõda, digiseadmed ja lasteaia roll
Tänapäeva Ukraina lapsed kasvavad sõja, pideva stressi, õhuhäirete, ümberasumise ja mõnikord ka sunnitud keelekeskkonna muutuse tingimustes. Kuidas võib see kõik mõjutada lapse keele, kõne ja kommunikatsiooni arengut?
Stress võib mõjutada lapse arengut. Kui laps viibib pidevas stressis, võib see näiteks põhjustada keele arengu hilistumist.
Võivad tekkida ka muud raskused: söömis- ja neelamishäired, funktsionaalsed kõnehäired – näiteks teatud stressiolukorraga seotud kogelemine.
Võib tekkida mutism, kui laps psühholoogiliste põhjuste tõttu lõpetab teatud olukordades või keskkondades rääkimise.
Stress võib seega avalduda väga erinevalt. Ja oluline on meeles pidada, et lapse turvalisus peab olema üks prioriteete.
Stressirohketes tingimustes on täiskasvanud ise sageli kurnatud ning siis on väga lihtne anda lapsele telefon või panna multifilm mängima, et ta oleks hõivatud.
Arengu seisukohalt on aga oluline vähendada pideva stressi mõju nii palju kui võimalik ning säilitada elav ja aktiivne suhtlus lapsega.
Olete telefone juba mitu korda maininud. Kui palju mõjutavad digiseadmed tegelikult eelkooliealiste laste keele, kõne ja kommunikatsiooni arengut?
Minu arvates on telefon eelkooliealiste laste jaoks halb.
Loomulikult ei saa me tänapäeval tehnoloogiat elust täielikult välja jätta. Me elame tehnoloogiamaailmas ning laps puutub sellega niikuinii kokku.
Küsimus on muus: mida laps selle seadmega teeb ja kui aktiivseks ta selle kasutamise ajal jääb.
Täna näeme, et isegi riigid, kes on hariduses aktiivselt digitaliseerimist edendanud, vaatavad oma lähenemisi ümber.
Näiteks Rootsis ei ole digivahendid koolihariduses enam kohustuslikud. Kõige väiksemate laste puhul liigub rõhk tagasi analoogsete vahendite poole – raamatud, lugemine, mäng ja füüsiline aktiivsus – ning digivahendite kasutamist piiratakse oluliselt.
Ka Saksamaal soovitatakse väikeste laste ekraaniaega märkimisväärselt piirata.
Minu jaoks on siin oluline üldine suundumus: hakkame mõistma, et digitaliseerimine ei tohiks automaatselt tähendada seda, et laps veedab võimalikult varakult ja võimalikult palju aega ekraani ees.
Telefoni või tahvelarvuti probleem seisneb selles, et väga sageli muutub laps passiivseks info tarbijaks.
Ta vaatab multifilmi või videot ja saab tohutul hulgal visuaalset ja auditiivset teavet, kuid ise ei tee samal ajal midagi.
Areng toimub aga aktiivsuse ja kaasatuse kaudu.
Toon alati väga lihtsa näite. Võite sada korda vaadata videot selle kohta, kuidas torti küpsetada. Aga kui te pole kunagi ise torti küpsetanud, ei õpi te seda tegema.
Sama kehtib keele ja kommunikatsiooni kohta.
Laps võib vaadata multifilmi, kus räägitakse väga palju. Kuid see ei tähenda, et ta sel hetkel ise suhtlema õpib.
Kommunikatsioon nõuab vastastikust suhtlust: keegi ütleb midagi – laps reageerib; laps ütleb või näitab midagi – teine inimene vastab; laps teeb valiku, esitab küsimuse, ei nõustu, palub midagi või tõmbab kellegi tähelepanu.
Just selles protsessis kujuneb kommunikatsioon.
Seetõttu ei ole minu jaoks põhiküsimus ainult selles, kui palju aega laps ekraani vaatab, vaid ka selles, mida ekraan tema elus asendab.
Kui see on asendanud vestluse emaga, ühise mängu, jalutuskäigu, suhtluse teiste lastega või aktiivse maailma avastamise, siis on see juba probleem.
Kas probleem ei ole siis niivõrd tehnoloogias endas, vaid lapse passiivsuses?
Jah. Tehnoloogia ise võib olla väga kasulik. Me rääkisime juba alternatiivsest kommunikatsioonist ja digitaalsetest vahenditest, mis võimaldavad inimesel suhelda.
Küsimus on selles, milleks me tehnoloogiat kasutame.
Kui see aitab lapsel olla aktiivne, suhelda, ülesandeid täita, valikuid teha ja kommunikeerida, on see üks olukord. Kui see muudab ta passiivseks sisu tarbijaks, on olukord täiesti teine.
Laps peab olema kommunikatsioonis aktiivne osaleja.
Milline roll on selles protsessis lasteaial ja otseselt lasteaiaõpetajal?
Väga suur.
Ma ütleksin, et lasteaial on mitu väga olulist funktsiooni.
Esimene on lapse aktiivne areng. Laps ei tohiks olla passiivne. Ta peab midagi tegema, suhtlema ja avastama.
Üldiselt arvan, et lapse passiivsus on tema arengu suurim vaenlane.
Laps peab olema füüsiliselt, kommunikatiivselt ja kognitiivselt aktiivne. Ta peab olema kaasatud sellesse, mis tema ümber toimub.
Teine äärmiselt oluline lasteaia funktsioon on sotsialiseerumine.
Perekonnas suhtleb laps peamiselt täiskasvanute ja lähedaste inimestega. Lasteaed annab talle võimaluse suhelda eakaaslastega. See on täiesti teistsugune kommunikatsioon.
Laps peab õppima midagi küsima, kokku leppima, ütlema „ei“, abi paluma, selgitama, mida ta tahab, ja vahel ka ootama.
Ta võib soovida sama mänguasja, mida teine laps tahab, ning peab kuidagi selle olukorra lahendama.
See loob tohutu hulga kommunikatsioonisituatsioone, mida kodus ei ole võimalik täielikult jäljendada.
Kolmas funktsioon on intellektuaalne ja kognitiivne areng.
Lasteaed ei ole lihtsalt koht, kus laps viibib ajal, mil vanemad töötavad. See on keskkond, kus laps peab saama võimalusi aktiivseks arenguks, suhtlemiseks, kommunikatsiooniks ja maailma tundmaõppimiseks.
Õpetajal on siin keskne roll, sest suurel määral korraldab just tema selle keskkonna.
Milliseid võtteid saab õpetaja igapäevaselt kasutada, et toetada laste keele- ja kommunikatsioonioskuste arengut?
Kui rääkida konkreetselt kõne- ja keeleteraapia vaatenurgast, siis on minu jaoks põhimõte väga lihtne: laps peab olema protsessis aktiivne osaleja.
See võib olla motoorne, verbaalne või kognitiivne aktiivsus. Polegi nii oluline, millist konkreetset harjutust me nimetame.
Oluline on see, et laps ei istuks lihtsalt paigal ega kuulaks passiivselt täiskasvanut.
Näiteks kui õpetaja loeb raamatut, ei pea laps ainult kuulama. Talle võib esitada küsimusi, paluda tal midagi näidata, pakkuda võimalust ennustada, mis edasi juhtub, arutada tegelase üle või anda lapsele võimalus oma arvamust väljendada.
Teisisõnu saab iga tegevuse korraldada nii, et laps oleks aktiivselt suhtlusesse kaasatud.
See ongi ilmselt peamine põhimõte: mitte muuta last passiivseks info vastuvõtjaks, vaid luua tingimused, kus ta ise tegutseb, reageerib ja suhtleb.
Tehnoloogia ja tehisintellekt: kus need aitavad ja kus tekitavad riske
Räägime tehisintellektist. Kas näete täna selle potentsiaali kõne- ja keeleteraapias? Milliseid võimalusi see avab ning milliseid riske võib kaasa tuua?
Sellel on nii positiivseid kui ka negatiivseid mõjusid.
Positiivne on see, kui kasutame tehisintellekti mõistlikult, näiteks teraapiastiimulite loomiseks.
Võib genereerida pilte – see võib olla kiire ja odav. Võib anda konkreetse ülesande: genereerida teatud hulk lauseid või sõnu.
Loomulikult tuleb iga tehisintellekti loodud materjal kindlasti üle kontrollida ja vajadusel parandada.
Seega, kui tehisintellekti kasutab spetsialist, kes mõistab väga täpselt, mida tal vaja on, ning saab selle abil koguda oma töö jaoks teatud tüüpi stiimuleid, ülesandeid või materjale, on see positiivne kasutusviis.
Kui aga kasutame tehisintellekti infoallikana, tekib juba teatud oht.
See loob infot väga paljude allikate põhjal, kuid ei suuda alati eristada kvaliteetset infot ebakvaliteetsest.
Ja loomulikult ei saa me kasutada tehisintellekti juhisena küsimuses, kuidas arendada just minu konkreetset last.
Praegu küsivad inimesed ChatGPT-lt sageli: mida teha selles olukorras, mida teha teises olukorras?
Kuid selles mõttes ei saa tehisintellekt olla abiline, kellele me täielikult toetume. See võib teha üsna tõsiseid vigu ja viia meid täiesti vales suunas.
Seega, kui kasutame seda tööriistana spetsialisti käes, kes teab, mida ta teeb, on see üks asi.
Kui aga valmis lahenduste allikana konkreetse lapse arengu kohta, on see juba risk.
Kas tänapäeval on võimalik kõnet harjutada mobiilirakenduste või digitaalsete platvormide abil? Kas olete selliste lahendustega oma praktikas kokku puutunud?
Oleme teiega rohkem rääkinud keele või kõne kujunemisest, kuid on ka lapsi, kes füsioloogilistel põhjustel ei suuda omandada suulist kõnet sellisel tasemel, nagu meie seda kasutame.
Sellistel juhtudel kasutatakse augmentatiivse ja alternatiivse kommunikatsiooni vahendeid.
Ja siin on tehnoloogial kahtlemata väga suur tähtsus, sest sellest saab otseselt kommunikatsioonivahend.
Näiteks töötasime koos Harmonic Advance’i programmeerijatega välja digitaalse platvormi ViTA keelehäire ehk afaasia teraapiaks.
Platvorm võimaldab aktiivselt täita konkreetseid teraapiaülesandeid.
Kui räägime teraapiast, on funktsionaalse teraapia üks põhiprintsiipe sama tüüpi ülesannete korduv harjutamine.
Kui teame täpselt, millist ülesannet konkreetne laps või täiskasvanu vajab, muutub väga oluliseks selle korduv harjutamine.
Sellise intensiivse teraapia korraldamine ainult pidevate spetsialistivisiitide kaudu võib olla kallis.
Kvaliteetsed teraapiaplatvormid ja rakendused võimaldavad aga osa sellest tööst teha kodus – sama süsteemselt, kuid majanduslikult kättesaadavamalt.
Tehnoloogia avab suuri võimalusi ka otseselt kommunikatsiooni jaoks.
Näiteks Ukrainas arendab MTÜ „Hovory!“ aktiivselt augmentatiivse ja alternatiivse kommunikatsiooni valdkonda ning korraldab koolitusi erinevatele rühmadele, sealhulgas õpetajatele.
Näiteks on neil rakendus „Ya Kazhu“.
Inimene, kes ei saa suuliselt rääkida, võib sõnumi kirjutada või eelnevalt ette valmistada ning rakendus loeb selle ette.
On olemas ka TippyTalk – alternatiivse kommunikatsiooni rakendus, milles inimene saab luua sõnumeid piltide ja piktogrammide abil.
Valmis sõnumi saab lasta ette lugeda või saata teisele inimesele.
Veel üks suurepärane näide on silmjälgija (eye tracker) ehk pilgujälgimise tehnoloogia.
Kaamera jälgib silmade liikumist ning inimene saab pilguga valida ekraanilt vajalikke sümboleid või vastusevariante – näiteks „jah“, „ei“ või kindla pildi.
See on eriti oluline raske füüsilise puudega inimeste jaoks, sealhulgas mõnede tserebraalparalüüsiga laste jaoks, kes ei pruugi saada kasutada suulist kõnet või liigutusi samal viisil nagu meie.
Kui sellised tehnoloogiad õigesti ja õigel ajal kommunikatsiooni integreerida, võivad need inimese võimalusi kardinaalselt muuta – anda talle võimaluse õppida, teistega suhelda, olla sotsiaalselt kaasatud ning hiljem ennast teostada.
Sellises kontekstis on digiseadmed kahtlemata kasulikud.
Kui aga räägime multifilmidest ja sellest, et laps istub pidevalt telefonis, on see juba täiesti teine lugu ja täiesti teistsugune mõju.
Seega võib digiseadmeid, platvorme ja mobiilirakendusi kasutada vahendina, mis aitab last, kes seda vajab. Kui sellist vajadust aga pole, tasub nende kasutamist kontrollida, et laps jääks suhtlemisele avatuks, aktiivseks ja veedaks vähem aega seadmetega?
Jah. Ja siin on oluline mõista erinevust tehnoloogia vahel, mis asendab lapse aktiivsust, ning tehnoloogia vahel, mis annab talle võimaluse olla aktiivne ja suhelda.
Laste jaoks, kes füüsilistel või füsioloogilistel põhjustel ei saa suhelda meile tavapärasel viisil, võivad alternatiivse kommunikatsiooni vahendid olla parim viis säilitada nende sotsiaalne kaasatus.
Vastasel juhul võib laps sattuda sotsiaalsesse isolatsiooni, mis mõjutab nii tema õppimisvõimalusi, arengut kui ka suhtlemist teiste inimestega.
Seega ei võta tehnoloogia siin kommunikatsiooni ära. See teeb kommunikatsiooni võimalikuks.
Kust abi otsida ja mida vanematel on oluline meeles pidada
Kui vanemad märkavad lapse keele, kõne või kommunikatsiooni arengus raskusi, kas nad võivad pöörduda otse Ukraina Kõne- ja Keeleteraapia Seltsi poole? Kas te aitate leida spetsialisti?
Oleme mittetulundusühing, mis ühendab eri asutustes töötavaid spetsialiste.
Kõik seltsi liikmed ei ole praegu sertifitseeritud kõne- ja keeleterapeudid, sest selle ameti kujunemise protsess Ukrainas on alles alanud.
Kui meie poole pöörduvad vanemad või täiskasvanud, kes vajavad abi, saame nende pöördumise seltsi sees edasi saata ja uurida, kellel spetsialistidest on võimalik aidata.
Mõnikord on oluline inimese elukoht, mõnikord otsitakse konkreetset asutust, kus oleks võimalik saada rehabilitatsiooniteenuseid.
Seetõttu edastame info oma spetsialistidele ning kui kellelgi on võimalik selle lapse või täiskasvanuga töötada, aitame leida sobiva lahenduse.
Ja meie professionaalse intervjuu lõpetuseks: mida sooviksite öelda vanematele, kes on kokku puutunud mõne raskusega oma lapse arengus?
Lapsel on õigus olla õnnelik ning selleks peab ta tundma end turvaliselt ja toetatuna ning olema kuuldud.
Ükskõik millised häired või raskused lapsel ka ei oleks – ta võib olla õnnelik.
See ei sõltu tema keele või kõne funktsioneerimise tasemest. See sõltub sellest, kuidas me tema ümber oleva keskkonna korraldame.
Ja see on ilmselt vanemate peamine missioon ja vastutus – teha kõik selleks, et laps oleks õnnelik.
🎭 Ameti telgitagused
Iga intervjuu lõpus esitame oma külalistele mõned isiklikud küsimused, mis aitavad avada nende teistsugust külge – väljaspool professionaalset tegevust.
Milline on teie lemmik lasteraamat – ja miks?
Mulle meeldivad muinasjutud, millel on moraal.
Näiteks on vendadel Grimmidel üks lugu kalamehest, mis mulle väga meeldib. Minu arvates on see lugu, mida võivad lugeda nii lapsed kui ka täiskasvanud.
Minu jaoks räägib see sellest, et igaühele meist antakse võimalus, kuid oluline on seda mitte kuritarvitada, vaid õigesti kasutada.
Kui elus tekib võimalus, tuleb sellest võtta maksimum.
Millist nõu annaksite oma nooremale minale?
Pühendada rohkem aega iseendale. Püüda hetke ja nautida seda.
Mis võiks meie lugejaid teie juures väljaspool professionaalset tegevust üllatada?
Mul on sügavusefoobia, mistõttu panin end kirja sukeldumiskoolitusele.
Läbisin koolituse ja suutsin isegi nautida Vaikse ookeani veealust maailma Sydney ranniku lähedal.
